第九十七章 术后复盘：神乎其技的诊断

到了医院之后，萧喜喜立刻带着患者去做了腹部彩超。

董晨有些不太明白，但是看着吴亭专业的操作，只能够焦急的等待着。

在患者去进行腹部彩超检查的时候，姜明，霍云也是赶到了急诊科。

“患者怎么样了？”

霍云直接询问起情况。

“霍主任，吴医生安排患者在做腹部彩超。”

护士立马回答。

“不是说是心梗么？”

之前电话联系的时候，霍云被告知患者是急性心梗。

“本来是这么诊断的，但是上了救护车之后，吴医生对患者仔细查体后，排除了急性心梗，怀疑是急腹症。”

“于是，在车上吴医生采用了最简便的材料，进行了腹腔穿刺，果然出现了胆汁样腹水。”

“只是，患者在10年前进行过胆囊切除术，所以在彩超结果出来之前，大家也不明白，患者到底是什么情况。也不知道，患者为何会出现胆汁样腹水。”

听着护士的解释，霍云也是有些诧异。

姜明更是思索起来，只是，按照他的经验和阅历，也猜不出患者到底是什么病症，更是好奇，吴亭是怎么做出这种诊断的。

能够在救护车上，当机立断进行腹腔穿刺，肯定是通过查体掌握了什么。

在霍云和姜明等待中，患者的彩超结果出来了。

萧喜喜和吴亭带着患者来到了抢救室。

霍云和姜明立刻迎了上去。

“我看看。”

霍云接过患者的彩超报告，一看之下，也是大为惊异。

“竟然是罕见的胆总管自发性穿孔！”

“幸好吴亭看出了病症，不然要是抢救不及时，或者按照急性心梗治疗，患者大概率会死亡。”

“时间，紧迫，我们立即开展手术抢救。”

“姜明，吴亭，你们跟我一起去手术室，我亲自主刀。”

霍云也是面色凝重，不过，好在吴亭及时发现了情况。

有了霍主任的一锤定音，医护人员立刻动员了起来。

董晨虽然不懂到底是什么疾病。

但是有一点他是听明白了，那就是他的父亲，差点因为他轻信百度的诊断，误导医生，而导致父亲抢救不及时。

“好险啊。还好这个吴医生医术高超，心志坚定。不然，就被我影响了。”

毕竟，当时就连资深的萧喜喜都差点被董晨的推测带跑偏。

董晨一阵后怕：

“看来以后再也不能够自己按照百度经验来进行看病。还是要好好听专业医生的判断。”

手术室之中。

霍主任亲自主刀，姜明配合，而吴亭只是获得了诊断技巧，对于这种高难度的胆总管手术，还没有入门，只能够安静的站在一旁观摩学习。

有了吴亭的腹腔穿刺加上B超的诊断，霍云也是有了明确的方向。

对患者进行了开腹手术，术中看到了骇人的一幕。

“吴亭，这一次真的是全靠你，要是再晚十分钟，患者大概率就是交代了。”

“这个患者的病症是非常罕见的自发性胆总管穿孔，情况已经非常危急。”

“你们看，患者肝门区广泛粘连，肠壁间，大网膜内胆汁性溢液，肝十二指肠韧带处尤其多...”

即便是身经百战的霍云都是一阵头皮发麻。

腹腔镜下，很快找到了穿孔处。

患者的胆总管直径2.5cm，前壁0.8穿孔灶，脓性胆汁及泥沙样结石溢出！

霍云指着患处，和姜明讨论着，显然这一台手术，有很大的教学意义，之后录制下来，可以在一些学术论坛上进行一個交流。

“你们看，患者的胆总管黏膜肿胀，已经呈现斑点状坏疽...万幸吴亭发现的及时啊。”

霍云在确认了病因之后，开始手术处理，由于腹腔污染严重，先进行彻底生理盐水冲洗，在穿孔处置“T”管一根，间断缝合关闭总胆管...

“患者的情况已经非常危急，现在要是进行胆管修复，反而会适得其反，所以还是以简单的胆道外流为主，等患者情况稳定后，我们再进行胆总管空肠ROux-en-y吻合术...”

手术结束后，霍主任，也是准备对这个病例进行一个复盘。

由于是罕见的胆总管自发性穿孔，这种病例非常的有教学意义，所以霍云也是邀请了肝胆外科的主任来进行一个讨论。

肝胆外科主任蔡琪，在听到了一例差点被误诊为急性心梗的胆总管自发性穿孔患者，也是惊喜万分的赶了过来。

蔡主任，霍主任，姜主任，吴亭，秦东来，宋奇一起碰了个头。

蔡主任在看了患者的病史之后，也是有些佩服。

“霍主任，不愧是我们浙省胆囊领域的顶级专家。这个患者胆囊早已切除，临床上也没有黄疸症状，在患者家属提及冠心病，以及和急性心梗相似的情况下。敢冒着心梗死亡的风险，进行腹腔穿刺，还是在救护车上，真的是令人佩服啊。”

“按照术后的复盘，这个患者看来是，胆总管穿孔后，胆汁进入腹腔降低了胆管内压，避免了Her