第十六章 获得气管切开术（黄）

观摩室之中，段主任也是将这一位患者的情况提前打印好了资料，分发给了各个小医生。

“大家一会好好的观摩，秦医生和吴医生的手术方案，好好的学习。这一个患者也是这一批病人中最具有代表性的患者。”

众小医生也是看了起来：“竟然是Ⅱ区拇长屈肌腱损伤，难度很高啊。”

“是啊，不知道，秦医生会采用怎么样的手术方案。”

“拇指作为最重要的手指之一，占手功能的50%，而拇指屈肌功能占拇指功能的20%，拇指良好的屈肌功能是拇指完成精细动作的基础。所以拇指屈肌腱的损伤导致拇指功能障碍，其有效的修复极其重要。“

众医生也是感慨着，这种患者的情况，要是他们来手术，肯定是不敢轻易下手的。

“Ⅱ区肌腱的损伤因为有复杂的腱鞘系统，术后容易粘连，所以Ⅱ区肌腱损伤的修复一直是临床治疗的难点。这也是这一台手术的难点和重点。”

“理想的屈肌腱修复需要有足够的张力可以对抗早期的康复训练，同时需要完善的腱鞘用以避免弓悬畸形的出现，按照这個患者的情况肯定是要专门设计一个手术方案的。”

段主任也提前开启了手术录像，之后作为教学视频，可以供小医生们后续学习。

手术室之中，秦东来和吴亭也是开始了手术。

这一台手术，依旧是吴亭主刀，秦东来一旁把关。

患者采用的还是常规的臂丛神经阻滞麻醉，采用了平卧位，上臂上气压止血带。

吴亭第一时间完成了常规的消毒和清创后屈曲指间关节。

看着吴亭的清创术，观摩室之中，众医生也是由衷的感慨：“这个小医生的基本功还真是扎实，不愧是市一院的医生。”

段主任也是强调了下：

“大家好好学习吴医生的医疗习惯，清创术虽然是外科基本手术操作，但是伤口初期处理的好坏，对伤口愈合，受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作用，所以大家一定要重视。”

作为县医院的主任，段强还是有一定的眼界的：

“你们看吴医生的手法，还是有很多的点可以学习的。首先，对于肌肉的清创，你们看吴医生对于肌肉失活的判断，非常的精准。”

“我们清创的时候，一定要将失活的肌肉彻底清除。而依据就是其色泽，张力，有无收缩力和是否出血来进行判断。你们看，吴医生的判断就非常果断，动作利落。”

这些小医生一开始看的一知半解，有了段主任的解释之后，才看懂了吴亭操作之中的熟练度。

“你们看吴医生的肌腱处理，肌腱连续性未中断的地方，他都选择了尽量的保留，防止其断裂，并用皮下组织进行覆盖，防止其外露。正是这些细节，提升了手术的成功率，和术后更好的愈后。”

在段主任感慨之际，吴亭完美的完成了清创，开始探查肌腱远端。

“器械护士...取15cm左右的输液管...手术剪...“

听到吴亭的指令，器械护士有些不明所以。

观摩室之中的小医生也是一头雾水。

“吴医生，这是要干什么？”

“难道是什么全新的肌腱修复方式？”

“今天真的是太有收获了，记下来，记下来。”

看着吴亭全新的操作，这些医生都是兴奋不已，就连段主任都是赞叹不已。

心下更是坚定了，之后一定要多多的邀请秦医生和吴医生过来手术交流。想了想，段主任准备之后，在手术的报酬上，给吴亭也专门准备一份。

“这个吴医生这么年轻，日后定然前途无量，一定要和他搞好关系。”

按照秦医生的生涯发展，可能也就之后副主任医师到头了。但是按照吴亭表现出来的潜力，没准能够更进一步，甚至走出市一院，一院医生以县医院的级别，也就趁还没有崛起之前结下交情。

手术室之中，很快，吴亭开始了他的改良术式的操作。

因为患者的肌腱近端回缩到了腕横韧带位置，所以通过腕横纹近端桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱做15mm左右的纵行切口，分离暴露拇长屈肌肌腱近端断端。

之后，就出现了充满灵性的一幕，取这段15cm的输液管，将远端修剪为斜面，经斜形滑车、A1滑车逆行经原伤口沿肌腱隧道穿行至腕横纹处，然后将肌腱近断端缝合至输液管内，通过屈腕使用输液管将肌腱近断端牵引至Ⅱ区肌腱损伤位置。

“器械护士...两枚针头...6-0Proline线...持针器...”

听着吴亭冷静的指挥，器械护士，紧张又配合的及时跟进。

这种体验也是他们在平时无法感受的，紧张刺激，不愧是市一院过来的专家。

观摩室之中，直到这一刻，众人才恍然大悟，继而爆发出一阵喝彩。

“原来如此，好厉害啊，通过这个输液管，既起到了保护作用，又有固定功能，现在又使用了改良Kessler法修复肌腱，肌腱周围通过6-0 Proline线锁边缝合，保持了肌腱缝合口的光滑。”

“好聪明