第438章:脘痛
西医发展至今,分的科目是越来越多,越来越详细。
中医在古代来说,虽有十三科的说法,但是很多时候,都是属于全科的,基本上无论患者什么病,中医都会看。
当然,也有专门的科目,像儿科,妇科,眼科等等。
而现在凯瑟琳亲眼看见下,这位患儿,正常是属于儿科,但是,如果按照对方的胃痛来看诊,这又属于消化内科等等。
在凯瑟琳看来,患儿反复胃脘部疼痛一年,应该要检查胃镜的,甚至检查其他科目的。
陆长清则是根据患儿和父母,得知患儿胃脘部疼痛反复发作经年,空腹为甚,喜按,伴反酸、纳少、便干,脉滑,苔薄。
甚至根据“久痛属虚”、“喜按为虚”、“胃痛久而屡发,必有凝痰聚瘀”,反酸多由“上焦有停痰、脾胃有宿冷”等论述,辨证为脾胃气虚,夹有痰瘀。
治法上应益气调中,和营缓痛,兼化痰瘀。
予芍药甘草汤加黄芪、吴茱萸等治之。
这让凯瑟琳真的太惊讶了。
她说的是英文,在旁边询问陆长清。
“陆医生,为什么患儿不去做胃镜检查?”
由于患儿未做胃镜检查,故是否慢性胃炎?
有否溃疡?
现知儿童消化性溃疡亦非罕见,由于十二指肠溃疡的发病年龄早于胃溃疡约10年,故10岁以上儿童所患,多数为十二指肠溃疡,且临床表现不如成人显著。
其中较小的儿童表现为脐周痛最多,常有呕吐。
年龄越小,症状变异越大,容易漏诊或误诊。
此外,胃溃疡患者几乎均伴有慢性浅表性胃炎,以中等程度最多;约有40%的胃溃疡还伴有十二指肠球炎。
十二指肠溃疡患者又几乎均伴有慢性胃窦炎。
故有人认为,慢性胃炎、十二指肠球炎和消化性溃疡是同一疾病的不同的表现,但至今其确切的关联性尚不明确。
按照凯瑟琳的治法,患儿这种情况,需要找专业的儿科医生,或者消化科内科医生治疗,甚至需要通过做胃镜检查等等。
“凯瑟琳小姐,中医没有胃镜检查的说法。”
中医哪有这些?
如果去做胃镜,这还是中医吗?
当然不是。
凯瑟琳还想说什么。
“脘痛在中医儿科方书中,每与腹痛一并论述,其分证有食痛、寒痛、虫痛及内食外寒而痛,且语焉欠详,难得要领。中医辨证,内伤杂病多从脏腑、八纲入手,这是各科共同的规范。如胃脘痛的喜按、拒按;久痛、暴痛;得食稍可与胀满畏食;痛势徐缓莫得其处与痛处坚实定着不移,都与虚实辨证有关。由是思之,患者虽是8岁之儿童,发病已有1年,证属胃脘虚痛,当无疑问;清代名医叶天士云:“胃痛久而屡发,必有凝痰聚瘀。”是以联系反酸等症综合考虑,确定证型为脾胃气虚,夹有痰瘀。故选用芍药甘草汤加味,以益气调中,和营缓痛,兼化痰瘀。”
“陆医生,我相信你说的。”
西医,甚至胃镜检查能够治好,早就治好了。
在这之前,这夫妇俩又不是没有带女儿去妇幼医院看过,只是,还是没有好起来而已。
“炙黄芪,炙甘草,赤芍,吴茱萸,徐长卿,延胡索,蒲公英,瓜蒌仁。”
除此之外,陆长清说道:“最近这段时间,甚至小孩吃东西最好忌腌制,以及刺激性的食物。”
“是,陆医生。”
陆长清给女童开的药方,也就是一周的药方,到时无论是否完全好了,还是需要来进行复诊。
女童父母记下来。
在带着小孩离开,凯瑟琳还想问什么。
“凯瑟琳小姐,中医没有胃镜检查,只有望闻问切,你说的那些和中医无关。如果西医能够治好,胃镜能够治好,患儿就不会带来给我看了。”
这个时候,女助理也提醒凯瑟琳。
陆长清说得都是那样。
基本上来找陆长清看的,都是属于疑难杂症。
要么是看了很多医生看不好,要么是看了西医,甚至看了其他中医都看不好的情况下才来找他看的。
“陆医生,不好意思,我刚刚打扰到你给患者看诊。不过,我倒是觉得,中西医结合的治疗手段确实不错,如果通过胃镜检查,是可以排除患者很多各种疾病的。”
陆长清没有理会凯瑟琳说的那些。
。。。
什么叫中医全科?
现在陆长清就是中医全科。
无论是外科,还是妇科,又或者是儿科,内科,在凯瑟琳和女助理的注视下。
一个上午。
十五個挂号的患者。
陆长清都有看了。
这在陆长清和田颖看来很正常,毕竟一直以来都是那样,无论是在白河卫生院,还是回来光明医院上班,基本上涉及各种疑难杂症。
但是,这让凯瑟琳真的惊呆了。
凯瑟琳是临床专业的博士,虽说也接触过各种各样的患者,但是,如果明确各类患者,基本上都是让患者到各科看诊。
当然,像一些很严重的,需要做手术