92 耀眼到刺眼

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“吴老师，牛逼！”烧伤科李主任在后面由衷的赞叹道。

他跟着来看看热闹，八竿子打不着，心态最是放松不过。李主任把一切注意力都放到吴冕的身上，每一步都看的很仔细。

人家这是心里有数，不慌不忙，站在手术台下，光是用一张嘴就把手术给解决了。什么是本事，这就是本事！

“小经验，以后高主任再遇到类似的事情，很容易就能做到。”吴冕眼睛眯了一下，似乎是在笑。

“你来做，我送一下吴老师。”高柏祥和带组教授交代了一句，随后下台。

“吴老师，知道您最近忙，我一直没敢去打扰。”高柏祥说道。

“嗯，的确是。”吴冕点了点头，随后说道，“胸科方主任是吧。”

“吴老师，您好。”胸科方金水主任热情的伸出手。

像是吴冕吴老师这种牛逼大拿，谁又不想结交一下呢。没谁敢保证自己所有手术一帆风顺，要是遇到问题，哪怕吴老师不在省城，打个电话咨询一下也是好的。

吴冕伸出手，和方金水主任握了一下，说道，“我手头有个患者，想麻烦一下方主任。”

“没问题。”方金水也没问什么患者，直接拍胸脯说道，“先住普通病房，明天我给您倒一个高间出来。”

“房间是小事。”吴冕说道，“患者考虑是库欣综合征。”

“……”

在场的几位主任都有点懵，库欣综合征，住胸科干毛线。

库欣综合征是指多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群，一般来讲需要住神经外科准备手术治疗。

要是患者家属因为各种原因拒绝手术，也应该在内分泌治疗。

就算是异位acth综合征，大多也都是出现在肾上腺的位置，依旧和胸科没有任何关系。

“患者满月脸，精神症状、高血压、负氮平衡引起的临床表现，还并发性腺改变。我看了片子，没有垂体肿瘤，不考虑是原发病变。”

“现有资料，唯一的可能位置在左肺下叶，那里有炎性反应。建议先做相关检查，确定库欣综合征，同时抗炎对症治疗，复查肺部ct。”

“吴老师，您稍等。”方金水主任犹豫的说道，“您是考虑患者有肺部肿瘤，很罕见的诱发糖皮质激素分泌改变？”

“嗯。”吴冕笑了笑，这位方金水主任的水平很高。

大部分外科医生对内科的知识涉及的很少，只要手术做的精湛就可以了，谁没事去研究那么多东西。

现在医学分支越来越精细，连胸科都一分为二，变成心胸、普胸。而心胸还有介入手术被循环内科接管，这里面的事儿乱糟糟的，一言难尽。

自己说个头，方金水就知道是怎么回事，这人真心是不错。

“那可是听少见。”方金水低头琢磨库欣综合征，其实他了解的也不多，但吴老师是这么诊断的，哪怕再小的概率也要很认真的对待。

下台，吴冕拒绝了高柏祥约饭的请求，说是要专心在烧伤病房看护患者。方金水直接带着那对夫妻去办理住院手续，准备详细检查一下。

一搭眼方金水就知道他们不是普通人，哪有普通人带保镖的。吴老师还真是，这种vip级的患者就随随便便往自己这面一扔，与对待那个烧伤的消防员的态度差了无数光年。

方金水主任也很小心，毕竟是传说中吴冕吴老师送来的患者，他先找了相关科室的主任研究病情，然后自己亲自看着手下医生下医嘱。

反正也不差钱，什么血浆皮质醇水平和昼夜节律测定、24h尿游离皮质醇测定、地塞米松抑制试验、午夜唾液皮质醇测定这些个平时自己连名字都叫不齐的检查全都上。

不过静点抗生素是个难题，院感染科全院监控，必须要有血常规+c反应蛋白异常、影像学异常才能应用抗生素。

不过这点违规不算事儿，都是被那些个民科给闹的。普通老百姓接触抗生素，从医院这里摄入大量抗生素的机会不多，每天吃的肉蛋奶里才是主要来源。

不过这些和方金水主任没关系，他安安心心的按照吴老师的医嘱进行诊断、治疗。

36个小时过去，检查结果陆陆续续回来。

从各种相应的检查来看，肯定是库欣综合征，但是肿瘤导致的？方金水拿着化验单，这都快下班的点，他一点要走的意思都没有。

他给内分泌主任打了一个电话，咨询相关情况，内分泌主任正好手头有一份资料，方金水派医生去取回来。

这是一本《nature》杂志，医生很少看《nature》，一般都是中华期刊，更高的看柳叶刀或是新英格兰等顶级期刊杂志。

找到有关于糖皮质激素与精神压力、肿瘤之间关系的文章，方金水如饥似渴的起来。

文章里写的很明白，经过大数据量样本分析，精神压力与糖皮质激素分泌、肿瘤的生成与转移有密切的关系。

有关于肿瘤导致糖皮质激素升高，文章里也做了一定的描述，大多都表现为库欣综合征。

综合现有检查来看，方主任认为吴冕的诊断没