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第24章 下基层(四)

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穆济生将孙红最后一个宝宝带回了NICU。这个孩子是三个里体重最重、状况最好的,可皮肤还是半透明的,肠子蠕动依稀可见,脆弱极了。

穆济生无比熟练地上呼吸机、上监护仪,检查宝宝各项数据。穆济生终究厉害,这个宝宝气管极细,插管容易插-入食道,但穆济生却一次完成,整个过程一气呵成。之后,PICC也再一次被置入了脐带静脉——这个孩子静脉太细,静脉穿刺无法进行,于是,前几天出生时,穆济生果断利用尚未闭合的脐静脉,做脐静脉置管,抢出一条“生命通道”,决定一周的过渡后再做中心静脉置管。

NICU外,孙红还是哭天抢地,应笑却静静地离开了。

她没有见孙红夫妇。

这个时候她出现在孙红面前干什么呢?

叫孙红夫妇更加悔恨更加难过吗?

她是治病救人的医生,不是教书育人的老师,更不是陟罚臧否的法官。她的职责是帮助,不是评价。

…………

周日,虽然挂念那个宝宝,应笑还是下基层了。

她来到了镇卫生院,接诊众多不孕夫妇。基层医院比三甲医院的日子清闲许多,她有时候一上午都接诊不到半个患者,加上晚上与周末也没有了朋友间的吃喝玩乐,她在艰苦的环境下,反而利用时间将自己AI医疗的那篇论文给写完了。“思恒医疗”的AI设备确确实实十分强大,能挑出来最最优秀的囊胚。

关慎行见数据不错,叫应笑也试一试比较好的国际期刊。于是应笑投了一个,论文顺利通过初审、进入外审、等待结果。

至此,应笑有两篇论文在期刊的外审阶段了。第一篇她是一作,同科室的邢天材是二作,而第二篇是应笑以及“思恒医疗”共同完成的,应笑还是一作,思恒医疗是二作。

对此,邢天材不无羡慕地说道:“应医生,我真羡慕你强大的研究能力啊,两篇一作在外审了。”说完,他又照例批评了下当前职称晋升进度,道,“兢兢业业认认真真治病救人好几十年,不如人家刚毕业的写一两篇好论文,嗨!”

应笑则是很正常地聊天,回答说:“这个初衷是很好的,医生确实应该时时刻刻关心、了解最新的研究成果,可实际的操作层面总归是有各种问题,哎。”比如,医生只能下班之后做研究和写论文,太累太累了,再比如,有的医生并不想要提升自己,而是雇枪手、买版面,得不偿失,再再比如,如邢天材所抱怨的,“研究能力”所占比重是不是过于大了……

接着应笑又对邢天材说:“不过邢医生,我有预感,你今年就可以凑够你的两篇一作了!然后晋升副高成功!我的预感是很准的!”

很多医生预感都准,这很像是一种玄学。穆济生说他跟过的一个大佬就曾说过,“当遇到了理性无法解决问题的情况时,相信你的直觉。”

而且,应笑觉得关主任也已经很帮邢天材了。去年让他跟着叶默拿了一个“第二作者”,今年又让他跟着自己拿了一个第二作者,当下手,学东西,这样下去,邢天材是迟早可以凑够他的两篇论文的。

“嗨,”邢天材回,“借你吉言了!”

“哈哈哈哈。”

…………

不过,下基层期间,即使需要看诊、治病,还有写论文投论文,应笑也没忘了每天都问一问穆济生孙红宝宝的状况。

最开始,孙红宝宝用的胃管。结果反流非常严重,无奈,穆济生只能改为十二指肠喂养。他将胃管插入胃内,而后轻轻按揉腹部,令导管蠕入十二指肠。他测了测液体PH值,知道胃管已过幽门,又拍了个腹部平片确认胃管具体位置。

于是喂养方面还算顺利。

可是,ICU这种地方,人的病情千变万化。孙红唯一一个宝宝被送回NICU几天之后就开始严重腹胀,腹壁甚至都发亮了。穿刺出来都是大便,穆济生于是知道消化道已经穿孔。患者肠道发育极差,并不具备屏蔽功能,可人肠道内的细菌是非常非常多的,于是细菌进入肠壁,生存、繁殖,它们导致肠子坏死,最终穿孔。即使是在美国,500克左右的早产儿出现这种肠穿孔后,存活率也是个位数,不到10%。

穆济生请云京三院外科主任一起会诊,最终两人决定手术。患者只有仅仅500克,手术风险当然极大,然而这是唯一方法,孙红夫妻也答应了。这台手术难度极高,宝宝肠管细如棉线,最后用来缝合的线比头发丝还要脆弱,同时,因为只有500克左右,麻醉方面也是考验。最后,云京三院新生儿科等几科室联合手术,一个小时就完成了,术中出血仅1毫升。穆济生发现,小肠全长80厘米,其中一半已经坏死,外科主任仔细切除已坏死的那段肠子,又将两头连接起来。

然而比起医疗条件,这种婴儿能否存活更倚仗于自身运气。说来可笑,但最重要的确实就是运气。

手术后的首个星期一切好像都还可以,然而又是几天以后,因为之前粪便漏入腹腔,他患上了败血症。新生儿可以用的抗生素是很少的,穆济生不断调整抗生素的使用方案,患者的病反反复复,却始终无法彻底好转。最后,患者走了,一共活了五

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