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54 恶人谷的江小鱼(盟主超赞奶爸加更)

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不死,癌症晚期、晚期再晚期,似乎永远都处在晚期的状态中。

最后无奈之下家人就带着患者来912看看。

做了很多检查,患者确诊是马尔尼菲篮状杆菌感染,经过对症治疗后病情好转。

这个案例虽然和心胸外科没有特别的关系,但顾怀明记住这件事,每当接诊患者的时候都会问一句有没有吃竹鼠的既往史。

如果真的是马尔尼菲篮状杆菌感染却开了刀,那乐子就大了。

检查在深入进行。

在30℃时马尔尼菲篮状菌呈现为菌丝型态,而在37℃时则为酵母型态。

从酵母型态变为菌丝型态较容易,只需要1~2天即长出帚状枝并产生红色色素。

2天后,试验室镜下看还是没有标本没有任何改变。

顾怀明随后开始了各种检查——取骨髓涂片、肺组织活检标本、皮肤渗液压片、肠粘膜活检组织、网膜活检组织、淋巴结活检组织,行过碘酸染色、瑞氏染色或六胺银染色后镜检,而且做真菌培养。

但无论是ELISA法对外周血进行马尔尼菲篮状菌细胞壁甘露糖蛋白MP1P抗原检测,还是间接免疫荧光法对外周血检测马尔尼菲篮状菌特异性抗体;

或者是采用斑点印迹ELISA以及乳胶凝集试验、侧流免疫层析法检测尿液中TM抗原,结果都是阴性!

顾怀明心力交瘁。

从信心满满,再到失望至极,只用了2天时间。

邹医生那面捷报频传,主动脉夹层患者已经脱机,再有一天时间就能转出重症监护室。

可自己这面的检查却迟迟没有进展。

顾怀明再一次刷脸,把相关科室的主任、专家都请来,大家坐下说一说意见。

2天前。

所有人都认为患者是马尔尼菲篮状杆菌感染的可能性很大,但现在面对全面到有些医疗过度的检查结果,专家们都沉默下去。

所有检查结果都排除了马尔尼菲篮状杆菌感染,也排除了恶性肿瘤。

但那是什么?

一小时四十分钟的会诊迟迟没有结论。

顾怀明无奈。

他想起了罗浩,小声嘟囔了一句,“难道真要去协和?”

“顾主任,你这是什么话。”一名专家不高兴地说道,“就这些检查,去协和他们能有诊断么?”

“唉。”顾怀明摇摇头,“那今天就这样吧,辛苦各位了,我跟罗博士说一声。”

“对了,我听说前一阵子罗博士那面有点小事,后来怎么样了?”风湿免疫科主任问道。

顾怀明已经拨通了罗浩的电话。

嘟嘟嘟的声音响着,顾怀明抽空回答道,“没事,早都过去了。罗浩这小子鬼精鬼精的,手续准备的特别齐全,根本……”

“顾主任好。”罗浩的声音传出来。

几位专家的脸上都露出会心的笑容。

“罗博士,马尔尼菲篮状杆菌感染的相关检查都做了,没有阳性提示。”顾怀明没办法,只能实话实说。

“顾主任,我看了最近的所有检查结果,患者有可能是典型的疑难杂症。”罗浩道,“我有一点自己的考虑,不太周全。”

“不用客气,小罗博士你说。”风湿免疫科主任直接打断罗浩的话。

“朱老师好,您也在。”罗浩问候道。

“先别客气,你说说你的看法。”风湿免疫科主任问道。

“疑难杂症首先考虑是风湿免疫类疾病,但您在的话,我就不这么考虑了。”

“可以试试做基因检测,我觉得患者有可能是干扰素-γ受体缺陷病。”

“嗯?什么缺陷?”顾主任和风湿免疫科朱主任异口同声的问道。

“干扰素-γ受体缺陷病。”

已经有人拿出手机,开始搜索相关疾病。

拿着手机看病,对普通人来讲属于自己吓唬自己。

但凡能百度出来的,都是交过广告钱的黑心流量。

但正经医生肯定不会百度的,他们都是登录专业网站搜索相关的论文以及其他资料。

“顾主任,朱老师,我觉得还是送标本去协和的基因检测试验室。”罗浩道,“那面我已经说完了,您们看可以么?”

顾主任直皱眉。

“你确定?”风湿免疫科朱主任问道。

向来只有风湿免疫的医生鄙视其他科的医生“不会看病”,现在自己却要罗浩教做医生,这让朱主任很难接受

“应该确定。”罗浩道,“一般干扰素-γ受体缺陷病好发育婴幼儿与艾滋病患者,但基因缺陷患者也偶尔有发病的情况。”

“这种疾病复杂在没有提示,临床检验也无法确定,只能靠猜,做基因检查才能确诊。”

罗浩一边说,一边看着系统诊断辅助ai给出的确定诊断——干扰素-γ受体缺陷病。

系统认证过的,还有疑问么?

罗浩心中笃定,语气平稳的解释道,“实验室检查中患者一般免疫功能并无异常。

进一步检查发现外源性IFN-γ诱导患儿和无临床表现的异型合子的外周血单个核细胞产生TNF-α的能力下降。”

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