祭祀品红包医生，祸首双轨制医疗【续1】

品”。毕竟，一个医生成才，需要经不断经历5年医学本科和后续辛劳的住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师等培训。一个医学本科毕业生修炼到主任医师，倘若一帆风顺至少需要15年。因此，我国政府应该合情合理地给医生职业提供处于上等水平的薪水，使辛劳的医生群体过上体面的生活。在发达国家，医生属于高薪阶层。同样，我们华国的医生群体终究也应该跻高收入阶层。“各位，觉得我的见解如何？”

大家纷纷表态，赞同吴铭记者的观点。只有医生生活体面了，患者才不会看病贵、看病难。

吴铭记者提出另一个话头：“经过三天探讨，大家有没有察觉老百姓看病贵的另一个方面，是自费比例太高？根子，在于不平等的医疗双轨制？”他的提议，打开了大家的话匣子，继续热烈谈论。

在华国，什么是医疗双轨制？就是医疗保险和公费医疗同步发展；公务员免费看病，其他人员缴保险看病，还有一些人只有自费看病。薛仁杉医生对此深恶痛绝：“就是公务员公费医疗，挤占了太多的政府医疗投入资金，更别提无底洞的高干病房费用。相应地，普通老百姓享受的医疗报销就少了，自费比例增高，于是抱怨看病贵。普罗大众并不晓得其中的奥妙，智慧叫苦连天。”

邹医生，亦痛心疾首：“在有限的国家卫生医疗投入里，公费医疗比例不小，造成公立医院每年医疗控费金额里的其他病人报销额不足。于是，有的医院没法子，拒绝收治无名、流浪等病人，否则病人康复逃费后，医疗费用只得由主治医生弥补，哑巴吃黄连——有苦说不出。因此，社会上总有不知情者上网狂喷医院见死不救，我们医生只有无奈地苦笑。自负盈亏的公立医院的这种酸楚，外界有谁能理解？”

就医生们诉说医院的苦楚，吴广总经理说：凭国家经济实力，我们华国其实能够实施免费医疗政策。他提到，西北一个产煤县——神谷县四年前实行“全民免费医疗”，引起全国轰动。当地全民医保以“政府投入不多、广覆盖、高保障”为特点，吸引了华国专业医保研究学者、官员搞实地调研后，赞叹不已。

吴广向大家讲述了神谷免费医疗的大致脉络，因为他曾经取那里调研过。吴铭记者不是跑医疗的记者，洗耳恭听。

为了缓解激烈的贫富矛盾，神谷县主政者郭保城推出了一系列民生政策，其中“免费医疗”改革轰动了华国。

免费医疗，实际上更像一个噱头。神谷县居民看病仍然要付钱，只不过所有居民不分职业都使用一样的保障额度，报销比例高于华国其它地区。具体来说，在医保的报销比例上，神谷县彻底打破身份界限——农民、城镇居民，干部、职工全部执行同一标准。报销方法简便易行，设定了各级医院的住院起付线，在县级医院，起付线为400元，乡镇卫生院为200元，只要是起付线以上的合规医疗费用，100%报销；到县外定点医院看病，起付线3000元，补助比例70%。每人每年报销最高封顶线为30万元。

在医保筹资上，城乡居民个人个人只需缴纳10元，其余均为政府财政兜底。执行“免费医疗”政策的第一年，神谷县从3月至年底总共报销金额1.12亿元，其中县财政支付了8600多万元，约占77%。第二年，报销金额提升，增加至1.7亿元，县财政补助1.36亿元，占到了80%左右。

这吴广解释说，这笔开销只占神谷县一年财政收入的几十分之一。恰恰因为这点，神谷医改饱受不可复制的质疑。

不过，卫生部部长陈竹亲自调研神谷医改，支持此模式，指出能够在华国复制，“前五百强的县都可以做到。”此外，郭保城在多个场合强调，神谷县免费医疗花费并不多，在华国各个县都能推行。

蹊跷的是，郭保城在一年后上调市一级要害机关副职。这在外界看来明升暗降，暗地里怀疑，神谷免费医疗模式莫非捅了华国医改的篓子？这种猜测，果然得到验证。此后，郭保城接受媒体采访时，提及了“调动”：“实际上就是退居二线，因为自己推行的免费医疗，让神谷成为焦点，市里却认为，神谷捅了篓子、抹了黑。”唉，枪打出头鸟，改革先锋折戟沉沙。

即便不再担任神谷县委一把手，郭保城依然表达独立的观点：神谷所做的“有条件的免费医疗并不复杂”，希望神谷的免费医疗经验能够走向全国。他的医改理想很丰满，但华国现实忒骨感。终究，神谷免费医疗改革模式没有推向华国，湮没在时代的烟尘里。以后，郭保城从公共舆论场莫名隐去，令人嘘唏不已。各位听了吴广介绍夭折的神谷全民免费医疗改革，叹息练练。幸亏，明理人总是不缺知音。刘菊赞扬郭保城趟出了一条医改新路。杨欣祈愿，他的医改路能够有传承人在华国发扬光大，但愿“芳林新叶催陈叶，流水前波让后波”。

郭保城实践全民免费医疗模式，在华国一直有志同道合者。京西理工大学教授胡鑫钭