第一百三十五章 你胡大院长一来准没好事情

自然就会越来越大。

一念及此，季修文内心也是激动地不行，但很快就归于平静，能不能站起来，还得靠他自己的努力才行。

就跟陆轩说的，如果聚会没去，他在家一天能学不少东西，关键是，上周接触的病例病案都能再复习几遍，加深记忆。

而不是出去胡吃海喝，把正事都给丢到一边了。

见季修文这么严肃，陆轩也不再多说，而是继续说道：“湿热痹证，怎么治疗总知道吧？”

“治则重以清热利湿。”季修文想了想道。

陆轩微微点头，继续说道：“这病，在《金匮要略·中风历节病脉证并治》中就有提到，“盛人脉涩小，气短，自汗出，历节痛，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致”。

肥胖之人一般多气虚，表卫不固，故汗出，而易中风邪，加之酒食高热量之物，与风相搏结，留滞关节故关节肿痛如虎啮之状实难忍受。

朱丹溪对痛风的病因病机说的最为明确，认为彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外抟，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。

为何？”

陆轩自问自答：“因夜间人体之代谢较为缓慢，故湿浊流注关节积聚而疼痛难忍。这便如《金匮要略论注》所述，“若盛人，肥人也，肥人湿多，脉多涩小，此痹象也。于是气为湿所搏而短，因风作而使自汗，气血为邪所痹，而疼痛不可屈伸。然肥人因多湿，何以小骤涩小，岂非酒湿困之乎?何以疼痛有加而汗出不已，岂非湿而挟乎?脉证不同，因风则一，故曰：此皆饮酒汗出当风所致也”。

季修文不说话了，平静地很。

他现在对陆轩能对各类医书内容张口就来的本事已经习惯了，羡慕肯定有，但也知道他做不到，能在一年内做到将《内经》倒背如流都已经是不错了。

至于其他医书，只能平时研究研究，了解一下。

见此，陆轩也不再多说，将陈兴华的病历本给拿了过来。

证属：痛风(急性期)湿热壅结

治则：清热利湿，消肿通络止痛

四妙散加味，炒黄柏、炒苍术、元参、忍冬藤、当归、赤芍、川牛膝、络石藤、鸡血藤、茯苓、防己、车前子(包煎)。

写完，陆轩又回头确认了一眼，没有开错方子后这才将病历本交给了苏可楠进入系统登记。

而季修文则是仰头好奇的看了一眼。

不过这个位置，再加上又是对面，就算是能看到字迹，也看不出到底开了什么药，见此，陆轩解释道：

“用的四妙散加味。其中焦黄柏、炒苍术、茯苓、防己、车前子、黄柏、苍术苦寒清热燥湿，茯苓、防己、车前子渗湿利水，当归、赤芍活血化瘀消肿止痛，忍冬藤、鸡血藤、络石藤通络行气止痛，消肿清热，川牛膝引诸药归经，能治湿热下注，脚膝红肿，治痛风的话效果应该不错，

不过痛风多见于湿痛，但也有血热阻滞者，痰浊阻滞者，肝肾阴虚者的差异之分。治疗各异，不过还是那句话，以清热通络消肿利湿化浊为主，在各证型中应加减应用为宜，也不要墨守成方不变，要随证应用，灵活加减才能取得疗效。

比如肌肤灼热的，可加知母，以清热泻火，滋阴润燥；踝关节肿大的，可加五加皮；发热口苦的，加柴胡、黄芩等，以清热燥湿，泻火解毒；大便秘结的，加大黄、肉苁蓉，润肠通便。”

等陆轩说完，苏可楠这边已经将信息登记好了，交由陈兴华扫码付了钱后，季修文正打算起身拿着付费的单子去抓药，没想到苏可楠却是已经起身走进了药房。

站起身的季修文愣了一下，诧异的看了眼陆轩。

“随她吧。”

趁着苏可楠去抓药的功夫，陆轩则是嘱咐起了陈兴华：“一会拿了药，回去煎服，你也可以代煎药，不过代煎药需要收一笔煎药费。”

“我带回去。”

陈兴华连忙说道，他也想代煎药，可他现在行动不便，哪里还能再跑一趟卫生院，只能先将药给带回去了。

陆轩点点头继续说道：“记住要忌口，该吃什么，不该吃什么你应该知道，不然真到了生成痛风石了，那个时候可比现在痛苦多了，中药一旦无法清除痛风石，那就得手术清理。”

“我记住了，一定会忌口的。”

“回去煎药的时候，车前子属于种子类中药，而种子类的中药多含有大量的黏液质，所以需要包煎，不需要拆开，这一点你拿药的时候医生也会提醒你的。”

“嗯嗯。”

陈兴华认真地将这些都记在脑海里。

陆轩也没多说，直接让陈兴华去取药窗口等着，旋即挪动身体来到电脑前，直接点了下一号。

让陆轩没想到的时候，第二名患者进来的时候，苏可楠也从中药房走了出来，让陆轩和季修文都有些诧异。

季修文抓药速度快他还能理解，毕竟这家伙也抓了一周时间了，对药方的排兵布阵多少熟悉了，可苏可楠这还是第一次进药房抓药，没想到速度也这么快。

不过，现在不是好奇这个的时候，第二名患