2974 阳光大好

r> “说起这个来，当年颜宁老师，毅然决定从清华大学辞职，跳槽到美国普林休斯顿大学，受聘该校分子生物学系雪莉蒂尔曼终身讲席教授的职位。按照这种逻辑推测，你去梅奥是顺理成章的事儿。”
“没什么顺理成章，劝人学医天打雷劈这句话已经流行几年了？”
“忘了，好像流行了好久。”
“干临床的孩子们越来越少，压力越来越大，总有崩的那么一天。每个人的能力虽然有限，但我往急诊跑一跑，也能多少减轻一点周总的压力。”
“别把自己说的那么高尚。”
“不涉及高尚，上学的时候要背希波克拉的誓言，医疗资本化，本身就是一个撕裂。可是面对时代的洪流，不是个人力量能扭转的。时代的撕裂，认知的撕裂，那句话怎么说的来着？”
“你说的是哪一句？这是一个最好的时代，也是最坏的时代；还是卑鄙是卑鄙者的通行证，高尚是高尚者的墓志铭？”苏云问道。
郑仁笑了笑，苏云这货是真机灵，自己所有的想法被他直接说出来。
“云哥儿。”
两人正聊着，一个小护士凑了过来，小声说道。
“嗯。”苏云眼睛眯起来，露出一个笑脸，“怎么啦。”
“我们那面有点问题，您看看有没有什么办法。”
郑仁看见几名医护人员围着另外一张icu病床的患者，在商量着什么。视角受限，没有看到患者的系统面板。912重症力量很强，郑仁也不愿意操心。
但主动去看看怎么回事和别人来求助是两个概念。
“患者男性，56岁。因车祸致意识丧失而入科，诊断为特重型颅脑损伤，脑疝、右额颞顶部硬膜下血肿给予完善术前准备，急诊在全麻下行右额颞顶部硬膜下血肿及颅内血肿清除+去颅骨瓣减压术。”小护士开始轻声汇报病史，专业而熟练。
“术前胃管没下进去，术后我们想下，可是停机1分钟的时间太短，太难啦！”
呃郑仁看见和苏云说话不自主就有点发嗲的姑娘，也是有点无奈。
下不进去胃管很正常，患者处于昏迷状态，吞咽及咳嗽反射减弱或消失，不能合作；留置的气管插管及气囊压迫食道，使食管管径缩小，影响胃管插入；留置的气管插管时间过长拔除后导致喉头水肿，食道痉挛或食道黏膜水肿。
这些都是下不进去胃管的原因。
“摸了多少石蜡油？”苏云问道。
“很多”小护士说了两句话，脸都红了。
“去看一眼吧。”郑仁瞄了一眼小石头的生命体征，把多巴胺的微量泵泵速降低了1ml。
来到脑出血术后患者身边，暂停呼吸机，苏云用喉镜看了一眼。果然，食道痉挛、水肿的很严重，比预想中还要重很多。
因为胃管是软的，哪怕润滑的再好，碰到痉挛的食道也会打褶，根本下不进去。
苏云沉吟了一下，郑仁道，“深静脉穿刺”
“咦？你也是这么想的？”苏云问道。
icu的住院总怔了一下，下胃管和深静脉穿刺有什么关系。
“试试看。”郑仁没有伸手的打算，只是平淡说道。
“深静脉穿刺的导丝留着呢么？”苏云问道。
“已经扔了。”icu的住院总道。
“再打一个。”苏云道，“要是用我们的导丝，更贵。”
icu的住院总有些不懂，但苏云说的已经很清楚了，深静脉穿刺的导丝，他是准备用稍硬一点的导丝先进去，然后再把胃管顺进去。
这是典型介入科医生的思路，却没想到能用在护理工作上。
见icu的住院总去准备导丝，苏云笑道，“老板，要是在梅奥，会有专业的设备解决这种问题。”
“没事，在咱912，对付一下也能解决。”郑仁笑了笑，“原理差不多，就是稍微麻烦一点。”
苏云扬了扬眉，没有说什么。
很快，住院总准备了胃管一根、鼻饲包一个，里面有石蜡油、棉签、纱布、20ml注射器、深静脉置管内导丝一根；听诊器一个。
苏云也没讲解，而是用石蜡油涂抹胃管后，量好胃管长度，再将导丝插入胃管内，顶端反折成小圆状，从一侧鼻孔插入，将胃管自鼻孔插至14～18cm的位置。
到达咽喉部时，还没等苏云说话，郑仁已经将患者的头抬起，使下颌部靠近胸骨柄，摆好了体位。
助手做的挺熟练，苏云心里腹诽了一句。随后操作，使胃管顺利通过喉头水肿处，插入预定的深度，然后抽出导丝。
固定胃管，回抽胃内容物或注入空气、听气过水声，表明管置入成功。
“喏，完事儿了。”苏云轻轻松松的说道。
icu的住院总看傻了眼。
这个患者的胃管她和护理组下了6次，差不多这一天都围着这名患者和胃管转悠。
可没想到苏云上手，马上解决问题。
这回是真开了眼，人家不光能做肺移植，连这种冷门的小操作都在行的很。一根深静脉穿刺的导丝就解决了一个困扰自己一天的难题，住院总有些不敢相信。