2376 像是134岁的患者

讲解完了手术影像后，郑仁一块石头落了地。
这种心脏X综合征不算少见，却特别容易被忽略。毕竟无创的检查很难查明究竟，患者辗转无数家医院，最后没有得到一个确定的诊断也再正常不过的事情。
“啊啊啊！”苏云忽然怔了一下，随后道：“忘了一件事儿！”
“啊？怎么了？”郑仁诧异的问道。
“刚才王总找你来着。”苏云道，“他问我你有没有时间，出来就看见一个心脏X综合症的患者……”
“哦，王总找我干什么。”郑仁问道。
“说有一个呼吸困难、走路就晕的患者，没什么好诊断，想让你帮着看一眼。”苏云说到，“海城那面正准备全院会诊呢，这都下班了，也不知道会诊完事儿了没。”
“哦？”郑仁问道，“他们判断是肺气肿还是眩晕症？”
“老板，以后会诊要不要收费？咱们怎么都是帝都的专家了，就这么找咱们会诊，跟使唤通房大丫头似的。”苏云没有回答郑仁的话，而是唠叨着其他事情。
“别说的那么难听。”郑仁笑笑，“资料传过来了么？”
“没呢，他就是问问，看你有没有兴趣。”苏云道。
“看看呗，看不明白就让患者过来。”郑仁随口说到。
“过来干什么？”
“……”郑仁怔了一下，随后道：“视触叩听，望闻问切，里面都要看患者。你以为远程会诊能解决所有疑难杂症？”
“老板，怎么一下子像是被踩了尾巴似的呢？”苏云笑着问道。他只是随便问了一句，却没想到自家老板那么认真。
不过苏云也没在意，他只是习惯性怼了自家老板一句后就此作罢。
“别扯淡，找王总要资料。”郑仁道。
苏云拿出手机，双手几乎带着残影一般在手机屏幕上来回闪动。
那面全院会诊还没结束，看样子的确是很麻烦，郑仁判断。不管是病情或是患者家属，都会有麻烦。
很快，王总把患者的情况资料发送过来。
患者主诉全身乏力，疲劳伴呼吸困难三个月入院。
他不抽烟、不喝酒、家里没有养宠物，平时吃饭也都很正常，最近没有特殊的改变。没有既往发病的病史，也没有家族史等等。工作是银行职员，没有接触粉尘以及其他金属物质的机会。
只是忽然之间出现这种情况，经久不愈，不管是患者还是医生都束手无策。
在几个月前的第一次就诊的时候做了胸片，诊断为下呼吸道感染，并进行了针对性治疗。
抗炎、对症治疗后他的症状开始时还有所改善，但是在一个月后再次复发，更奇怪的是第二次以后他的X光片看起来没有任何问题。
各项检查都做了，依旧是没有查出来患者有任何问题。
光是看检查结果的话，这是一个很健康的人。但根据王总的描述，患者的病情极为严重，现在上不了楼梯，平地走路都颤颤巍巍的，走几步就得歇一歇。
看着患者的病情简介，郑仁坐在周立涛值班室的椅子上抱膀开始琢磨起来。
“看病情简介，像是严重的肺心病，可胸片和肺部CT显示都没设呢问题。”苏云道。
郑仁点击鼠标，把胸片影像放大。
“要不要原始的数据？”苏云问道。
“不用，能看清楚。”郑仁道：“病历里没写哮鸣音，苏云你觉得哮喘能排除么？”
“早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态，片子上没有，但也存在拍片的时候不在哮喘发作期的原因。”苏云继续说到：“但我也不考虑，根本没提到哮鸣音，我觉得这种很明显的症状不应该疏漏。”
说完，苏云微笑，“再怎么都是三甲医院，哮鸣音都听不出来的话，萧院长可以引咎辞职了。”
“嗯，而且哮喘在不发作的时候，并不考虑会出现四肢无力的症状。”郑仁补充了一句，排除哮喘的可能。
“心脏看着检查也没什么事儿，24小时动态心电也查了，患者很健康。”
“癫痫？”苏云问到。
“倒是有可能，有可能是患者自诉症状，把抽搐……也不对，四肢无力的话……这个诊断先保留一下，虽然可能性不大，但是有可能。”郑仁沉声道。
苏云在A4纸上记录下来癫痫的诊断，要是想明确诊断的话，等发作的时候给患者做个脑电检查就可以了。
毕竟是远程会诊，想要排查患者在活动的时候有没有其他反应，做更明确的诊断，可能性就不大了。
“肺炎呢？”苏云道，“第一次检查的X光片子上能看到隐约有炎症的影像。虽然后期没有，但也不能简单排除吧。”
“解剖分类为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。患者的状态，我考虑间质性肺炎的可能性大一些。”
“病因上分为细菌性肺炎，病毒性肺炎，支原体肺炎，其他病原体肺炎，真菌性肺炎和其他非感染因素引起的肺炎，例如放射性肺炎，吸入性肺炎，过敏性肺炎……”
郑仁和苏云一路排查，开始做各种鉴别诊断。
周立涛默默的在后面看