2171 抢救

“老穆在手术，怎么了？”苏云懒洋洋的问到。
“患者心跳停了！”那名护士喊着说完，转身又跑了回去。
呃……
隔壁术间么？
苏云霍的一下子站起来，隔着铅化玻璃，看见郑仁转身，连无菌衣都没撕掉，打开感应的气密铅门，大步走了出去。
“吴老，您别着急，我和老板过去。”苏云大步离开，还没忘记和吴老解释一句。
吴老那个年纪，真怕他参加急诊急救，先把自己的心梗给弄犯喽。
鹏城开发区人民医院的介入手术室不大，只有5个术间。里面亮着手术中红灯的术间气密铅门关着，有慌乱的声音从操作间里传出来。
“推药！阿托品1mg！”
郑仁快步走过去，旋即看到一个苍白的系统面板，上面的诊断已经模糊。隐约能看到冠状动脉粥样硬化型心脏病、颈动脉狭窄等诊断。
循环科的医生在做着心脏按压，护士在抽药，准备推注。
手术的屏幕上显示颈动脉介入部位在右颈内动脉分叉处，这里压力感受器较为敏感，且反射调节主要是对在短时间，快的几秒之内就能对压力传感起反应。
这是要做冠脉支架，前置手术开通颈动脉狭窄的时候心脏就停了。
郑仁扫了一眼，看明情况，直接进入系统手术室。
苏云快步跟在郑仁身后，见护士抽药的速度有点慢，便说到：“老贺！”
老贺没有应声，而是直接走过去，沉默而坚定。他走到抢救车旁，掰开一支阿托品，抽到注射器里，打开三通直接推注进去。
急诊抢救考验的是心理素质与技术水平。
小护士就像是刚上战场的新兵一样，听到轰鸣的炮声直接就吓到了，哪有老贺这种经历过无数大大小小战役的老兵来的熟练。
本来技术水平就一般，再一慌张，那就真的什么都不剩了。
“老贺，插管。”郑仁忽然道，“巡回，推呼吸机过来。苏云，去做心脏按压，力度和频率都要加大。”
郑仁说完撕掉无菌衣，摘了无菌手套，转身去刷手。
苏云没有犹豫，走到术者的身边，肩膀一撞，把术者从胸外心脏按压的位置给挤开。
术者傻了眼。
不过在这种时候，有能自信满满接手抢救的医生出现，她一定不会拦着就是了。
手术刚开始，球囊微微撑开，患者就出现心脏骤停。这方面的急诊急救，按说循环科是很擅长的，可是按压了30秒也没见心脏复跳，顿时慌了神。
“你，去给除颤仪充电。”郑仁去刷手，苏云接手指挥抢救指挥工作。
他毫无顾忌的指挥术者，满满的大主任作风。
一支支阿托品、多巴胺、肾上腺素推进去，老贺最快的速度完成气管插管，把球囊交给助手医生。
郑仁刷手进来，穿无菌衣。
“老板，怎么做？”
“颈部动脉狭窄还是要撑开，老穆呢？”郑仁瞄了一眼，见苏云正在以110次/分的频率在做胸外心脏按压，心电监护上的波形还没有恢复，和系统手术室里一样，也有些急。
“郑老板，我来了。”穆涛把那面手术最后一点步骤完成，匆忙跑进来。
循环科的医生见穆涛进来，终于看到了救星一样，嘶哑说到：“穆教授，患者心跳骤停……”
“郑老板，怎么做？”穆涛皱眉问道。
“你去推呼吸机，我下支架。”郑仁站到术者的位置上，看了一眼苏云。
“你看我干什么，没穿铅衣就没穿，你抓紧做就是了。”苏云双臂笔直，持续做着心肺复苏。
气密铅门缓缓关闭，郑仁在这时候已经开始踩线。
球囊的位置有些许改变，郑仁又往里面送了送，找到颈动脉狭窄的地方，顶开狭窄段，送入CRISTALLO ideale-SE 6-9mm×40mm自膨胀式支架。
随着颈动脉的开通，苏云的动作也渐渐的慢了下来。
患者心电监护上挤压波动也逐渐恢复成室性心动过速，又过了几秒钟，恢复窦性心律。
郑仁停止踩线，道：“穿铅衣去。”
苏云看了一眼监护仪的数值，点了点头，转身去和老贺一起穿铅衣。
“……”循环科的术者一脸茫然的站在旁边。
“小孙，怎么回事？”穆涛问到。
“患者诊断是冠状动脉粥样硬化性心脏病、劳力型心绞痛；双下肢动脉硬化；颈动脉狭窄。本来想先解决颈动脉狭窄，然后下支架，可没想到球囊刚下进去，心脏就停了。”
穆涛点了点头。
颈动脉显著狭窄是冠脉支架患者围手术期卒中的重要危险因素，卒中发生率高达3%～11%，并且与颈动脉狭窄的程度呈正相关。
患者病情明确，术前诊断、手术适应症都没什么问题。
处理的没错，手术也正常应该先解决颈动脉狭窄。只是患者的心跳骤停时间有点长，这面就直接懵了。
“郑老板。”穆涛轻声问到。
“说说手术过程。”郑仁道，“应该没什么大问题了，别紧张。”