346 副脾？

因为家属和患者本人自诉没有亲密接触史，所以无法做最恰当的阴式B超，郑仁只能做腹部B超。
虽然差了一些，但郑仁有系统这个大猪蹄子。
只不过大猪蹄子这次给出的诊断，让郑仁不敢相信。
副脾扭转……
这个诊断……要是患者上腹部疼痛，郑仁估计马上就相信了。而患者却是下腹部疼痛，所以郑仁谨慎的准备自己做B超检查。
子宫及双侧卵巢未见异常，左侧卵巢旁可见一直径约 5 cm 大小肿块。
看来分歧就在这里。
郑仁右手拿着B超探头，左手按压在患者的腹部。
当按压时，郑仁注意到肿物与卵巢分离，内可见数个粗大血管。
郑仁比较同意B超室医生的意见，虽然查体看着很像是异位妊娠。
“家属呢。”郑仁问到。
旁边一个焦急的中年女性站过来，匆忙问道：“大夫，我闺女怎么样？”
“肿物来源不明，需要手术探查。”郑仁虽然心里有了定数，但还是谨慎的用比较广义的词汇描述，“准备住院、手术。”
中年女性的汗直接就下来了。
一般人听说要做手术，哪有不害怕的。
类似阑尾炎切除术后患者死亡的段子，在所有人之间广泛流传着。虽然几率很低，却让人对手术有一种畏惧感。
“郑总，手术的时候叫我一声，我去看看。”妇科住院总见急诊接了这个棘手的活儿，心里很是高兴。
但她对诊断颇感兴趣，她并不认为自己诊断有误，可是B超的医生说的也有道理，所以她准备去看个究竟。
一般情况下，医生们最是讨厌剖腹探查、剖胸探查这类的手术。
因为打开之后，谁都不知道里面是什么情况。
需要有丰富的临床、手术经验，才能解决预想不到的某些症状。
一个不小心，后果难以预料。
所以妇科住院总并没有坚持，反正都是探查，要是发现宫外孕之类的病，直接做了也就是了。
她跟着，除了要看个究竟外，也是怕郑仁没有做宫外孕手术的经验。
现在郑仁因为医闹那事儿，在妇科的声望值很高，妇科的住院总虽然不同意郑仁的某些诊断，却还是想帮他兜底。
郑仁到是无所谓，点点头。
今天是内科来的钟敏值班，郑仁一边走一边通知杨磊赶过来做手术，然后叫楚嫣之过来。
他也不知道楚家的姐妹俩是怎么排班的，反正随便叫一个就是了。
带着患者去急诊病房，做术前准备。
钟敏负责接患者，询问病史，书写各种文字资料。郑仁抓紧时间给患者家属做术前交代。
无论是哪种诊断，都属于急诊，时间是很宝贵的。
患者的母亲一边抹着眼泪，一边在手术同意书上签了自己的名字。
这面签完字，护士已经留置了胃管、尿管。
杨磊的家有点远，郑仁直接和患者家属把患者推到手术室。
送到手术室的时候，楚嫣之已经赶到，几人合力把患者挪到手术台上，郑仁便去换衣服。
术前准备怎么都得十分钟的时间，因为麻醉的程序比较繁琐，郑仁也没有特别着急。
副脾么？郑仁一直想着系统给的这个诊断。
副脾在组培学上来讲，是由于胚胎第 5 周位于胃背系膜的脾原基融合失败所致。
临床诊断，比较困难。
CT 扫描副脾一般为小于 2 cm 的边缘光滑、强化均匀的团块。MRI 扫描可见一来源于脾动脉的供养动脉进入副脾。
B超只能做辅助，无法像核磁共振平扫一样找到脾动脉供养血管的分支，进入可能是副脾的组织。
因为患者是急诊病人，没有时间也没有条件完善各种检查。所以，只能选择剖腹探查这么一个术式来解决。
郑仁换完隔离服，给医务处去了一个电话，叫病理科的同事来加个班。
要是上腹部的副脾，没有这个必要。
但发生在盆腔，距离非常遥远，存在肿瘤的可能。
想要排除肿物是肿瘤组织、由脾动脉分出一支来供养的话，只有做病理诊断才能确定。
这一点，郑仁已经和患者的母亲详细交代过。
而且也因为有这个可能性存在，郑仁没办法做腹腔镜手术。
因为腔镜手术的小孔无法取出副脾。要是打碎取出的话，一旦是肿瘤组织，会出现大量种植转移，导致肿瘤病情直接进入晚期。
一切都考虑的周详了，郑仁才从更衣间出来，给妇科的住院总去了一个电话，开始刷手准备手术。
楚嫣之活蹦乱跳的，患者已经麻醉完毕，她正在和谢伊人聊天。
其实说是聊天，主要是她在说话，谢伊人一边忙碌的准备手术用具，一边嗯嗯啊啊的答应着。
她询问谢伊人去哪了，怎么没回家这类的问题，一点都没注意到谢伊人和郑仁略有尴尬的沉默。
粗线条的姑娘呦，和楚嫣然截然相反。
也不知道是不是同卵双胞胎所有的细腻心思都落到楚嫣然