0054 再次系统集训

患者送来，郑仁视野右上角就出现系统提示——慢性迟发性胆囊炎。
心里一沉，郑仁知道这估计是急性食物中毒的并发症。
要是能静点抗生素一周左右的时间，会把并发症的发病几率降到最低。但现在全国兴起的风潮是指着医生滥用抗生素，都特么是王八蛋。
医生里的确有王八蛋，比如说给未成年的单纯性急性阑尾切除术后患者用三组抗生素，还包括肾代谢的喹诺酮类药物。
但绝大多数医生还是好的，治病救人才是他们追求的。
可是这一切都被无情的扼杀。
主管医疗行业的兽医们颁布条款，限制临床应用抗生素，必须有发热、菌培养阳性、血常规异常等等体征以及数据支持，才能应用抗生素。
却很少有人想，应用抗生素最多的是畜牧业。每天吃的肉、喝的奶里有大量抗生素存留。可是畜牧业也叫屈，不用的话产量下降，怎么能提高人民群众日益增长的物质需求？
全民都吃菜叶子？一直对撸串感兴趣的郑仁就不答应。
这里面弯弯绕太多了，郑仁不想、也没办法去解决。
能处理好市一院的急诊，就不错了。
“急诊床头B超，我估计是胆囊炎。”郑仁迅速说出诊断。
“郑总，怎么好好的就胆囊炎了呢？”患者儿子很苦恼。
“和你交代过了，急性中毒性肝损伤会有渗出，渗出液有一定几率存留在胆囊窝附近。老年人身体机能下降，刺激1周左右，就会出现继发性胆囊炎。”郑仁道。
话是这么说，但这种胆囊炎出现的几率并不是100%，甚至不高于10%。
这时候就要拼运气了，很显然，眼前的病人运气并不怎么好。
但运气不好这种话，肯定不能和患者、患者家属说。郑仁是钢铁直男不假，但那只限于面对女生。与患者之间的交流还是很圆滑的，情商满满。
把患者收入急诊病房，老爷子很“荣幸”的成为急诊病房第一个病人。
B超显示：胆囊大小95x47mm，张力明显增加，囊壁毛糙，厚度3mm，囊壁上未见明显异常回声，壁内透声欠佳，见细点状回声。
看到这张急诊B超报告单，已经可以确定是慢性、迟发性胆囊炎了。随后进行入院急诊检查，血常规、凝血四项、乙肝、艾滋梅毒、肝肾功等等。
心电回报：窦性心律，正常心电。
郑仁让护士给患者留置胃管，做胃肠减压。然后把患者的儿子叫到办公室，做医患沟通。
患者家属有些沮丧，当时就是他一力主张要离院观察的。主要原因还在于医院里太吵杂，老爷子休息不好。
没想到真的像郑仁说的那样，得了胆囊炎。
因为之前在急诊留观室观察的时候，郑仁和家属们关系处的都不错，两人坐下，郑仁先安抚患者家属情绪。
然后开始就B超显影开始给患者家属分析病情。
像这名患者的胆囊炎，并不是急性单纯性胆囊炎。病因之前说过，是因为急性食物中毒导致肝脏功能一过性异常，有渗出性改变。渗出液留在胆囊窝里，侵犯胆囊，导致的急性胆囊炎。
如果是年轻的小伙子，出现胆囊炎的可能性并不大。毕竟年轻，身体好，免疫力高，这点炎症分分钟就吸收了。
老人家可不一样，对炎症吸收的慢，才引发了胆囊炎。如果用抗生素保守治疗的话，效果并不会太理想。
把这些事情和家属分析过后，家属表示听从郑仁的安排。
这就是通过某些接触后，对医生有了一定信赖的表现。
如果没有亚硝酸盐中毒急救成功的事件，患者家属是不会说出一切都听郑仁的安排这种话的。
“那就做胆囊切除吧。”郑仁最后定下来要做手术。
因为老爷子早晨就不舒服，没有吃饭喝水，禁食水时间足够。加上疼痛剧烈，所以干脆直接做术前准备。
半个小时后，急诊检验结果回报，患者没有手术禁忌，和家属做完沟通、手术签字后，郑仁就带着患者来到急诊大楼三楼的手术室。
当时设计急诊大楼的时候，一楼是急诊科、留观室、B超、CT、检验等辅助部门。二楼是病房，计划床位是五十二张。三楼是外科手术室，几千平的手术室，全平流设计，在国内都属于顶尖的。
老潘主任之所以这么着急要把急诊手术开展起来，是因为光是手术室，就引来住院部各个外科的觊觎。这么好的手术室肯定不能闲置，急诊科不用，自然有的是人要用。
而三楼手术室最里面，竟然还有一个介入导管室，专门做介入手术。
介入导管室的设计，完全采用最新的方案，是杂交手术室。
所谓杂交手术室的意思是即可以做介入手术，又可以做外科手术。
这就很先进了，普通三甲医院根本没有杂交手术室。
而海城市一院的杂交手术室竟然闲置，要不抓紧时间利用起来，有暴殄天物的嫌疑。
层流手术室里温度恒定，全套消毒设施，呼吸一口这里的空气，都有种全身得到净化的错觉。
让其他医生搬