第10章 三级手术
病情急转直下! 患者出现病危症状! 包括肖克、乔医生在内,均是始料不及。 “将病人送往急救室!” 病人被搬上了手术平车,朝急救室快速移动。 肖克以为赵原会茫然失措,知难而退。 赵原却在移动的过程中,利用一切时间给病人紧急查体。 除了胸口疼痛的位置,病人的瞳孔、舌苔以及耳蜗…… 任何细节都不放过。 救治病人要紧。 肖克已经不打算借此事刁难赵原,不耐烦地说道,“赵原,病人的情况很危急,你不用管病人了,找个安静的地方呆着就好!” “把检查报告给我看一下!” 赵原没注意肖克对自己说什么,注意力都放在病人身上。 他已经查体完毕,对病人的情况基本有数。 他需要看报告,印证自己的判断。 众人还没有反应过来,赵原已从乔医生的怀里将报告拿到手中。 手术平车即将推入抢救室。 赵原确定病情:“是心脏破裂!” 家属听说心脏都破裂了,被吓了一跳。 “好好的,怎么心脏会破了呢?他每年都体检,身体一向很好。我们家里也没有心脏病史。” 乔医生发现赵原很面生,不仅好奇这家伙是何方神圣,质疑道,“你怎么得出结论的?” “这个位置有心包积液。”心包积液代表心包有液体渗出。 乔医生顺着赵原的手指朝ct片望去,眼神逐渐凝重,一言不发。 “另外,食管和心脏位置有高密度灶。不细看的话,会看成是钙化灶。” 经过赵原连番提醒,乔医生终于想到了什么。 “高密度灶?难道会是骨质异物!” “没错,准确说是骨刺。胸部ct片子极难看出骨刺。因为异物的影像很小,很容易误读成动脉钙化灶。放射科读片医生也会看走眼,所以ct报告里没有体现这个结论。” 乔医生沉默。 自己漏诊了。 “所以,病人是因为鱼刺或者鸡骨头刺破了食管插入心脏,导致心脏破裂!现在需要心脏介入手术。”赵原语速极快地解释。 随后赵原询问病人的家属,也证明他的判断无误。 患者晚饭吃的是辣子鸡,当时被鸡骨卡了一下喉咙,只是轻微刺痛,就没有太在意。 其实,当时鸡骨已经刺破了食管,再加上夜跑十公里,鸡骨不仅刺穿了食管,还刺穿了心脏! 听起来不可思议的事情,就这么难以置信地发生了! 始终沉默的肖克,方脸阴沉得可怕。 能成为住院总医师,肖克还是极有经验的。 他也瞧出了心包积液和高密度灶有问题。 但,需要胸腔镜探查才能找出问题是什么。 原以为能难住三年住院医的难题,也能难住赵原,没想到被赵原看出来了! 他只是实习生啊,又没有大量的从医经验,为何判断得如此准确? 肖克哪里会想到,赵原靠的是在战场行医堆砌出的敏锐直觉。 在战场上,可没有那么多检测设备。 稍作迟疑,可能会让一条鲜活的生命陨殁。 患者哪儿出了问题,需要医生炼就一双火眼。 “赵原,你的结论成立!赶紧通知心胸外科,准备会诊!” 身后传来赞许声,正是刚换上白服,匆匆赶来的谢长天。 …… 涉及心脏,需要做三级以上的手术。 不同级别的手术对主刀医生的资质有硬性要求,副主任医师才可以进行三级到四级手术。 谢长天立即申请多科室联动。 心胸外科的主任江强很快赶到,先是研究片子,惊讶道:“光从片子来看,很难看出骨刺是罪魁祸首。” 在胸腔镜的帮助下,江强仔细查找,最终发现一根鸡骨刺直直地插在患者右心室部位的心包上,并且随着心脏搏动不停地摩擦右心室,心室上划出一道深深的划痕,心室已破裂。 “患者很幸运,心脏外缘已经破裂,再迟疑几分钟,会因为大出血造成心包填塞,恐怕就无力回天了。” 这时,江强忍不住多了看一眼赵原。 从谢长天口中得知,这个实习生靠着眼力,判断出了病人的病情。 “老江,赵原的功劳不小。我提个建议,能不能在接