第274章 烟雾 避孕药与肺栓塞

的争端。

周乔一边听取病情介绍，一边翻阅现有的检查报告。

“周医生，怎么说？”见到周乔沉吟许久，约阿希姆·兰格雷院长不由有些焦急，忍不住催问道。

周乔抬头，说道：“患者这种情况，更大的可能是大面积肺栓塞。赶紧做一个V/Q显象检查和肺血管造影。”

“啊？”众医生一愣，怎么既不是心脏病，也不是肺炎？而是肺栓塞？

不过，周乔的实力，他们是佩服的，虽然不知道周乔是怎么诊断出来的，但还是立马行动起来。

如果真是大面积肺栓塞的话，那就是急危重症了，稍有延误就会致命的。

而且，这个病的症状其实很微妙，经验不丰富的人，很难轻易诊断出来。

肺栓塞的症状有时候类似感冒或肌肉损伤，如胸痛、气短，有时腿部肿胀或疼痛，有时咳嗽带血等。

而且患者又昏迷不醒，患者老公又语焉不详，更加给诊断增加了难度。

“另外，从报告上看，患者有心功能障碍，为了防止急性心衰竭，建议给予多巴胺，介入科做好准备，有可能需要手术取栓。”周乔站起来，朝重症监护室走去，其他人纷纷跟上。

重症监护室。

周乔进去之后，见到患者躺在床上，戴着呼吸机无创面罩，但是仔细一看，发现通气效果并不理想，氧合指数比较低，只有270，而且还在缓慢下降。

护士说刚刚还有300多。

众医生面色就是一变，这说明什么？说明病人的病情无时无刻不在恶化啊。

尤其是那名急诊科医生，心里一个咯噔，主任和院长该不会怪我急救措施不到位吧？

其实，之前他负责抢救的时候，无创面罩是可以的。

周乔道：“赶紧做气管插管！”

那名医生便开始行动起来。

重症监护室有现成的装备，喉镜、导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等。

由于患者是女子，个子略微娇小，美国女孩的平均身高也就160左右。

女孩子气道比较紧窄，所以那名医生选择的是6.5mm内径气管。

很快，气管插管完成。

但是这名医生一看，氧合仍旧低，血氧饱和度只有69%，难道是管子太细了？还是病人的肺部损伤严重？

抑或，我的操作有问题？

他心念电转，仔细复盘了一下，解剖知识、生理知识、气管插管术的各种要点，并没有啊。基本上是教科书级别的标准操作啊！

气管的粗细应该也是合适的。

他就非常无助地看向周乔。

周乔说道：“气道压力太高，你插的太深了。”

轻轻一伸手，将气管插管稍微往外拔了一丢丢，果然，立刻，血氧饱和度就飙到了95%，气道压力也恢复了正常。

那名医生：“……”

其他医生：“……”

纷纷竖起双大拇指。

不过，在气管插管后，患者并没有苏醒，如周乔所料，开始出现急性左心衰的征兆，于是，护士遵医嘱，立刻给予多巴胺，3mg静脉推注。

神奇的一幕出现了，几乎是护士刚刚拔针，患者就缓缓睁开了眼睛。

众医生：“……”都不知道该如何表达自己的钦佩之情了！

果然是北美顶流名家，大家争执不下，感觉无从下手的病情，周医生轻轻松松搞定！

与此同时，肺通气/灌注（V/Q）显象和肺血管造影已经安排了。

没多久，检查结果出来：肺栓塞！

那两个检查是肺栓塞的金标准。单看其他的X片、CT之类，有时候不一定明显。

众医护人员：“……”钦佩得五体投地，果然还得是周医生！

周乔轻轻摆手，让大家别高兴太早，战斗才刚刚开始，患者尚未脱离生命危险。

抗凝、溶栓。

对于一些大的，实在难以用药物溶掉的，只有上介入手段了。

周乔再次指点那名介入科医生，在十几米外的另外一个房间，一步一步指导，去除肺动脉和主要分支内的大号血栓，促进右心室功能恢复，改善症状。

在病情稍微稳定后，患者就被转入了呼吸内科进行进一步治疗。

事到如今，总算是脱离生命危险了。

患者老公很感激，而医生们则很狐疑，怎么就大面积肺栓塞了呢？

虽然吸入了一点烟雾，但是患者当天都跟没事人一般，不至于啊？

又不是说被烟雾呛得昏倒或者中毒那么严重了。

百思不得其解。

大家来向周乔请教，周乔琢磨片刻，就问患者老公：“你再仔细回想回想，除了诊所医生开的那些药，你们还吃过什么药？”

患者老公茫然摇头道：“没有啊，真没有吃其他药。”

周乔追问：“确定吗？再仔细想想。”

患者老公于是仔细思索了片刻，忽然有些不好意思。

“怎么？”

其他医生也都望过来，心说难道还真的吃过其他药？之前怎么不说，害得我们差点误诊。

那名患者老公就惭愧地说