535 用事实说话

看着孔主任把小车交给b超室的医生，然后他和吉翔有说有笑的走去一边闲聊，苗总心里怅然若失，无声中深深的叹了口气。 不光是自己注意到吉翔，连堂堂b超室大主任都对吉翔另眼相看。不光是另眼相看，还对他如子侄一般。 算了，自己还要忙。 苗总去说服患者家属，然后提急诊手术单，又跑去打术前交代。 一套都忙下来，水都没来得及喝，手术室来接人。 送患者上台，苗总本来想叫着吉翔一起，但他看见吉翔正坐在电脑前，一边胡乱的敲打着键盘一边和孔主任闲聊，两人有说有笑。 苗总心里有些酸，和孔主任招呼了一声，便推着患者去了手术室。 “苗总，你班挺忙啊，上午就有急诊。” 进了手术室后，麻醉医生笑着说道。 “别提了，患者家属不同意手术，挺到不行才勉强同意。” “穿孔了？” “没有，孔主任打的b超，说没事。但有腹膜炎体征，打开看看。” “哦？孔主任亲自打的b超？院里谁招呼过？还是说她是孔主任家的亲戚？”麻醉医生顺口问道。 苗总懒得解释。 这话说起来太长，而且苗总担心即便是自己说了麻醉医生也不信，所以干脆就不说。 “小苗，什么急诊？”冯主任刚好下台，路过急诊间看见苗总顺便问道。 苗总把患者病史汇报了一下。 “孔主任？”冯主任注意到这个细节。 其实很难不注意到，一个普通的患者，不需要会诊，谁没事搬动孔主任来做B超。 “是吉翔医生的意见，他联系的孔主任。”苗总无奈解释道。 “是这样。”冯主任眯了一下眼睛。 他犹豫了一秒钟后转身进入术间，做了一个手势让麻醉医生暂停麻醉后开始查体。 不到一分钟，冯主任查体完毕，他微微皱眉坐到角落里的凳子上。 “主任，您觉得是阑尾炎吧。” “是。”冯主任慎重说道。 苗总注意到自家主任的目光一直盯着手术台上的患者，满是疑惑。 “主任，患者诊断很明确，包括b超辅助检查。”苗总道，“可能是咱想多了。” “墨菲点的确有一点压痛，但是不严重。”冯主任说了一句含湖的话。 话是这么说，可冯主任口罩帽子之间严肃的表情说明问题。 苗总默默的站到一边，等麻醉医生做完连续硬膜外麻醉后开始刷手、消毒准备手术。 手术室门外传来孔主任的声音，他一边和吉翔说着什么一边走进术间。 “冯主任你怎么在。”孔主任进来后问道。 “这是我们科的患者，我看两眼。再说，你不也来了。”冯主任站起来开了一句玩笑，“老孔，什么时候对外科手术感兴趣的。” “患者比较怪，我跟上来看一眼。”孔主任道，“小吉提醒我了，患者有局限性腹膜炎的体征，用阑尾周围的炎性渗出来解释似乎有问题。” “中腹部局限性腹膜炎，不过不重，只有一点点。”冯主任补充道，“胆囊有没有问题？” “没有。” 两人交流了几句后不再说什么。 吉翔见苗总铺单子，忽然开口，“冯老师，能不能不用单孔腔镜？” “嗯？”冯主任怔了下。 这是手术室，你一个下级医生有什么说话的资格！ 打几个洞还要你说！ 要不是吉翔会来事，平白送自己一篇顶级的sci论文，冯主任早就一脚把吉翔踹出手术室。 “先用也行，我觉得准备其他孔预留的位置稍往上一点最好，给肝胆留地儿。” “！！！”冯主任满腹狐疑的看着吉翔，想要在他的目光中辨认出来吉翔到底是怎么想的。 吉翔的目光清澈，宛如一潭溪水，一眼见底。 因为有腹腔游离体这个病例的存在，再加上顶级sci的收买，所以冯主任没有多说什么，他点了点头，招呼苗总铺单子的时候预留术区。 苗总心里的情绪略有怪异，不过他一个屁都不敢放，老老实实的按照主任的嘱咐开始铺单子。 肚脐眼的位置打孔进入，腔镜镜头刚一能看清楚，手术室里响起几个诧异的“咦”的声音。 腔镜的电视上，本来应该是澹红色的背景，可镜子进去就看见满视野都是灰绿色加上白绿色的东西。 有脓苔，还有……脓汁？不，那好像是胆汁！ 不是好像，是肯定。 就是胆汁！ 吉翔的判断是对的！ 苗总一下子有些麻爪，他回头看冯主任。 “我去找老杨来台上会诊。”冯主任道。 他摸出手机，站在角落里一边深深的看着吉翔，一边拨打电话给杨主任。 简单讲述患者的情况后冯主任挂断电话。 “小吉，你怎么判断的？” 想要用事实来教育吉翔的孔主任也愣住，他疑惑的问道。 “我估计，估计啊孔老师。老年禁食患者，因为胆汁猪留及浓缩，随着胆囊增大，胆囊壁变薄。再加上胆盐刺激，致胆囊壁发生无菌性炎症。” “由于胆囊底的受压和组织疏松、水肿，最后导致胆囊底的穿孔。” “这种穿孔和我们平时遇到的胆囊穿孔不一样，不是胆囊因为炎症缺血坏死导致的穿孔。所以b超上显示的不连续带比较短，甚至很难发现。做鉴别诊断的时候也比较难，我就是一猜。” 吉翔简单描述了一下后就停住，不再多说。 手术室里几名医生都陷入沉思。 吉翔说的的确是一种可能，但这种可能……也太少见了吧。 “小吉，说说你的思路。” 吉翔笑而不语，孔主任和冯主任见吉翔不说话，也没过多问什么。或许只是吉翔的一次灵光乍现，并没有详尽的思路。 类似的情况在临床很常见，特别常见，所以冯主任心