27 莫名其妙消失的肾 -

。” “10-14天，没有感染以及其他意外的情况下。”吉翔回答道。 “嗯。”系统NPC点了点头，“患者术后简单的复查没事，你会给患者开比较贵的造影检查么？” “不会。” 吉翔认真回答。 “是的。”系统NPC道，“这属于继发性疾病，医生有经验，叮嘱患者出院后1个月去门诊检查，看看肾脏有没有改变。 可是已经恢复的差不多了，绝大多数患者出院后都会忘记这件事。” 吉翔轻轻的吁了一口气，至于心复杂的心情，连他自己都说不清楚。 “肾动脉挫伤后，最严重的情况是伤侧肾脏完全失去供血，当然会逐渐缺血性萎缩。 也有人曾称之为“无菌性坏死”。 正常肾结构的组织在缺血、坏死的情况下渐渐消失，代之以与周围组织差不多的结缔组织，CT上根本没办法看到。” “也就是说，患者右肾不是被切掉了，而是因为极其罕见的肾动脉挫伤导致创伤性肾自截，自己坏死了？”吉翔觉得这个逻辑很难接受。 系统NPC点了点头。 吉翔沉默。 他心里还有话要说，但却没有说出口。 “你是要说医生依旧有责任吧。”系统NPC仿佛是神明一般，看穿了吉翔的内心，淡淡问道。 “是。”吉翔也不掩饰，点头回答道。 “给你举个例子吧。”系统NPC严肃的说道，“曾经我院神经外科接诊过这么一个患者——车祸伤，极轻微的刮蹭，患者系了安全带。” “外伤么，你也知道。” 吉翔一怔，系统NPC说的简单，可自己大约只知道一点点，再多的就不懂了。 外伤患者要是有保险或者对方全责，基本都会选择住院。 一是为了以防万一，二则是顺便做一次全身体检也是好的。 “患者是年轻女性，住院6天后所有检查都没有问题，准备第二天出院。当天值班医生急诊手术下台后还看见患者起夜去卫生间，一切正常。” “可是不到一个小时后，护士大小夜交接班，发现患者尿失禁，呼之无应答。” “！！！”吉翔怔住。 “这时候把医生薅过来，也已经晚了。”系统NPC叹了口气，“概率五万分之一的颈动脉内膜撕脱，导致患者头部血管大量栓子，最后堵塞脑干，于19天后死亡。” “！！！” “这两个案例有些类似。”系统NPC把话题拎回来，“你想的要是医生水平高，可以提早预防的想法是没错，可那需要我这个级别的医生。” 说到这里，系统NPC顿了一下。 “五万分之一的概率，你说全国又能有几个类似的患者？” 吉翔已经不再关注系统NPC“凡尔赛”的话语，他皱眉问道，“老师，要是提早发现，有治疗的办法么？” “那是你的泌尿外科技能达到9级后才想的事儿。”系统NPC道，“现在我问你，你知道泌尿外科主任关注点的奥秘了吧。” 不关注部分肾切除这种难度极高、术后并发症极多的患者，而特殊嘱咐关注一个肾挫伤的患者的理由浮现在吉翔面前。 他知道泌尿外科主任肯定不会关注所有肾挫伤，而是凭借多难临床经验隐约猜测到这个患者有可能有问题，需要多观察、多和患者、患者家属沟通，以免出现意外。 这是满满的临床经验。 吉翔没有点头，而是开始询问系统NPC自己还没懂的一些问题。 这又不要手术点数，而且系统NPC属于那种最好的老师，吉翔肯定抱着不放，要彻底研究明白再说。