第460章 药物--双刃剑

这个用药剂量下，极少见到苯溴马隆肝损害的病例，不过鉴于其前科，还是慎重。”

“非布司他在亚洲人，目前并没有数据表明心血管事件更高，所以安全性不错，但是患有心血管疾病的人尽量不用。”另一个研究生补充。

“梁医生，听你这么一讲，这些零碎的知识已经从原理上串联起来，我脑子里现在有个清晰的认识，下次管病人，遇上合并痛风的，药物选择会自如很多。”有人由衷地感激胖子。

看来胖子确实花了很多心思，治疗痛风的这些常用药物，尤其降尿酸的几种药物，优点在哪，缺点在哪里，风险在哪里，如何使用，清清楚楚。

“说这么多，关键的还没说呢，什么情况下需要降尿酸，尿酸降到什么水平合适”有一个实习生听了这么久，还没弄明白。

胖子以为大家多知道这些基本知识呢“这些教科书和指南上都有的，我刚刚就略过，你去翻翻最新的治疗指南若患者已出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作，降尿酸治疗目标为血尿酸300μo，直至痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善，可将治疗目标改为血尿酸360μo，并长期维持。”

“血尿酸越低越好”某实习生斗胆提出。

胖子立刻批评“哪个科的实习生医学常识没掌握人体中正常范围的尿酸有其重要的生理功能，血尿酸过低可能增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险，因此不是越低越好，降尿酸治疗时血尿酸不低于180μo。”

实习生立刻红脸，教科书没有吃透呀，回去得好好看。

“已经发展为痛风患者，也就是尿酸高于正常，推荐降尿酸治疗；没有痛风症状的，单纯的高尿酸血症，可以先尝试改变生活方式均衡饮食、运动、戒酒、多饮水等等。补充依据，不会有兄弟不知道高尿酸血症的诊断标准吧非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μo，女性高于360μo。”

“怎么样，大家还有问题没”胖子爽够了，也要休息休息。

胖子终于明白，为什么以前读硕士博士的时候，导师查房时，一旦抓住某个问题开讲，总是忘记时间，旁征博引，洋洋洒洒。

原来，讲课的感觉如此酸爽

“梁大讲师，如果你改行，去保健品公司当讲师，以今天这种讲课水准，年入百万不是问题。”在认真地说。

梁胖子摆摆手“讲正儿八经的东西，在循证医学的框架内，我尚可一战；一旦脱离此框架，上升到自由发挥，包治百病，我是半句也说不出来。”

“大家还有问题没有有问题尽管提，现在一定要掌握这些知识，以后娶老婆，岳父痛风发作，几个小时内搞定疼痛，岳父对你好感值翻倍”吆喝，准备结束讲课。

“杨博士有什么要总结的”转向杨平。

胖子深入浅出地讲课，非常精彩，杨平觉得也没什么补充的，他站起来，提醒大家“大家将这些知识对亲朋好友进行科普的时候，一定要告诉他们，所有的医学科普知识，都是为了更好地看医生，而不能替代看医生，因为一般非医学专业人们，缺乏基本医学知识，如果自行决策，很容易出现错误，对自己未知的领域，要保持敬畏心，尤其涉及到健康”

“对最后提醒，有病看医生这些知识是帮助你更好地做决策，而不能替代你去医院看病”梁胖子觉得杨平说得有道理。

胖子见过这种亲戚，自己看几本医学保健类的书，觉得自己比医生还厉害。

一个医生的成长，远不是几本书那么简单，本科五年，如果读研，硕士三年，博士又是三四年，就算本硕博连读，也要读书八年，毕业后跟上级医生要在临床积累很多年，三年考住院医，五年考主治，如果到副高以上，基本上是十多年的工作经验，期间阅读的专著和论文累积，需要专门的书房来装，这样才有资格给人看病。

“学无止境，我们面对的是人的生命和健康，掌握的知识越多越好，越深越好，多多益善对知识也要有敬畏之心，一定不能蜻蜓点水，而要弄得明白透彻，这样，我们在面对错综复杂的风险时，才会从容，才会有信心。”杨平与大家共勉。

“没什么事，就散会吧，梁医生，你准备准备，我向医务处推荐你去医院的健康讲堂。”最后杨平说。

那才是大讲堂，这不过内部热身，练口才而已。

散会，大家陆陆续续撤退。

“医院的健康讲堂有很多老太太听课，你不会是想去碰碰运气，看能否找到未来的丈母娘”想了想。

胖子不屑“龌龊以我现在的条件，你知道有多少护士长想给我介绍女朋友不”

“不不不，你让我想想，我可是听说，那个什么南航的空姐的妈，上次住哪个科室，让你关照听说她妈是我们的医院健康讲堂的忠实粉丝”摸摸下巴。

胖子脸一红，结巴得说不出话来。 ,