第333章 病根

阅片灯很亮，高桥看了很久，没有看出来杨平所说的死骨。

杨平已经指出那个部位有微小的异常，可在高桥的认识里，那就是血管压迹，典型的血管压迹，怎么就被看成死骨，明明死骨和血管压迹是两个风马牛不相及的概念，现在放到一起成了鉴别诊断。

盯着亮光看得太久，高桥的视野开始模糊，眼睛酸胀，眼泪也被逼出来，他不得不暂时移开目光。双眼看向别处，视野里到处是光斑，看人都一闪一闪的。

“这种高阶技能，不是一时半会可以掌握的，就算杨博士指着蚊子说，那是雄性生殖器，这是雌性生殖器，我们也不能分辨，回头有空我们慢慢研究。”宋子墨把片子暂时收起来。

这个手术，看起来简单，操作起来其实挺困难。

关键是定位，如果不借助导航系统，光靠医生的操作经验，要在右侧胫骨下端开一个窗口，然后挖一块很大的骨组织，才可能把感染的死骨挖出来。

这种感染的死骨，必须彻底地挖掉，只要留下一点，就等于留下感染源，一段时间之后感染又复发了，前面的努力白瞎。

所以挖死骨的时候，需要连带周围部分正常骨组织一起挖出来，这才能保证彻底性。

这手术就像挖地瓜，一个地瓜埋在土里，埋得很深，开放手术相当于挖出一个好大的坑，终于把地瓜挖出来。

微创手术相当于，用一个空心竹筒，插进土里，使劲敲进去，插到一定程度再拔出来，竹筒里填满了土，此时地瓜就在竹筒里。

“要不要使用天玑手术机器人，提前跟那边手术室预约”宋子墨觉得，这么小的死骨，毫米级别的，没有导航技术辅助，微创手术很难完成。

天玑手术机器人，自带导航设备，导航的精确度可以达到08毫米。

如果用机器人做这个手术，孩子要重新做ct，将ct数据导入手术机器人的导航系统，术中还要用机器人的ct扫描来定位，孩子自然又会吃很多射线。

“我看孩子的x片和ct做了一大堆，算了吧，再用机器人导航，孩子又要吃射线，尽量简化，就在我们的手术室，我来做。”杨平看着那一大袋的影像图片，为这病孩子吃了不少射线，能够减少辐射尽量减少吧。

“今天把手术排上，加急接台，局麻下做，明天让他出院，三个月内不参加剧烈运动。”杨平交代宋子墨，对他来说，这手术太简单。

“这么简单”

小孩的父亲以为自己听错，他的印象中，做完手术后，至少在家休养一个月，扶拐杖得三个月，他已经做好了请长假的准备。

本来打算暑假带来看医生，孩子这段时间天天晚上喊痛，尤其最近几天，痛得睡不着，不像是装的。

没办法，爸爸带孩子带到社区卫生站去看，卫生站的医生支招，建议到三博医院来看。

到了三博医院，没看到杨医生的门诊，就胡乱挂了一个骨科门诊医生的号，医生说这是疑难杂症，得说住院去诊治，爸爸指定杨医生诊治，孩子就收到了综合骨科。

听到疑难杂症几个字，孩子父母吓得心砰砰跳，不会是什么大事吧

现在听杨平这么说，做完第二天就出院，不用扶拐杖，立刻可以正常下地行走。

本来觉得特别麻烦的事，现在弄得比割包皮还简单，割包皮还得咬牙走几天鸭子步呢。

术前谈话，签字画押，一系列术前准备弄好，这手术就排在后面接台。

“不用导航行不行”徐志良问道。

宋子墨却不怀疑“你来的时间不长，以后慢慢会适应，杨博士是一个不断创造奇迹的人，他会帮助你把脑洞扩大，不断地扩大。”

查完房，除了值班的，都去手术室，几台手术之后，轮到小孩的手术，宋子墨带着小五消毒铺单，按照杨平的要求，把手术部位的局麻也做好。

高桥不知从哪个学生那借了一个放大镜，对着阅片灯，用放大镜在看片子，鼻子几乎贴着放大镜，看一会，揉揉眼睛，继续看。

杨平洗手穿衣，对着片子又琢磨一会，在心里做最后一次定位，然后动手。

他在右侧胫骨下端内侧皮肤上，切开1厘米的纵行小口，直达骨膜骨质，从骨膜的层面分离，再用血管钳撑开小切口，露出胫骨内侧面一小部分。

将环钻顶住骨面，调整方向，然后缓缓地钻进去，到了一定的深度停住，再将环钻拔出来，带着塞满的骨质。

冲洗术区，含万古霉素的硫酸钙，被调成面团一样，填塞刚刚挖出的小小隧道，万古霉素在局部可以缓慢释放，杀死里面可能残留的细菌。

隧道被塞得踏踏实实，1厘米的小切口，只需一针，从骨膜开始，分层缝合，一块小号无菌敷料贴盖上去，收工

从上台到缝皮，一分二十二秒，高桥进行了计时，就这么解决了

“透视一下”杨平脱下手术衣和手套