第二百二十九章 龙虎交战

通常是因为患者既往有大量饮酒、长期服用激素的病史，或者有髋部的骨折外伤史，都会影响到股骨头的血液循环，从而发生股骨头、骨组织坏死，乃至塌陷的一种疾病。

早期可以采取减压植骨等微创方式进行股骨头保头治疗，对于已经出现明显塌陷，则建议采取人工髋关节置换术来改善临床症状。

许长善决定先去周猛家里帮忙复诊，周猛又把老娘背回四楼的家里。

刘老太让周猛倒茶招呼客人，周猛给客人泡了两杯茉莉大方，他家里很穷，可以用家徒四壁来形容，母亲身体不好，他那点工资基本上都花在看病上了，如果不是经济状况太差，他也不会把父亲留下的何首乌给卖掉。

许长善看了一下刘老太最近在矿医院的检查报告，核磁报告显示，髋关节的骨组织正在复原。

许长善对活血养骨汤进行了一些调整，减少了当归、延胡索、***的用量，这些主要是活血祛瘀镇痛，现在患者的疼痛基本已经全消，骨组织的供血恢复正常，自然做出减量。

陈皮、郁金，开郁行气。

骨碎补、续断、肉桂、狗脊、透骨草温阳益肾，强筋壮骨。

独活、白芷散寒湿，消肿痛，增加了土鳖和血竭，提防气血凝滞。

因为患者生活的环境临近青山湖，比较潮湿，现在又是初冬季节，寒气较重，又增加了苍术和威灵仙。

患者病程已经有五年之久，切脉后发现她脉沉细，紧，尺弱不满部，少阴阳虚，肾气虚疲惫。

针对体质虚弱，又加黄芪、白术、紫河车，以健脾祛湿，补益气血。

调整后的方子重在补肝肾，益气血，散寒湿，温经脉，强筋骨。

许长善一边调整方剂，一边对许纯良敦敦教诲，老爷子认为骨病属肾，皆因肾气虚惫所致，从患者的面色也可见一斑，面色黯淡，典型的肾水之色外泛。

许纯良对爷爷越发敬佩，不仅仅是他的医术，更因为他的一颗济世救人的仁德之心，今天来矿区老爷子可不是冲着钱，给那些老病友带过来的药他全都分文不取，当今之时代，像爷爷这样的良心医者已经不多了。

许长善为刘老太检查肢体之后，表示她现在的身体条件可以进行髋关节复位了。

通常上临床上所说的髋关节脱位，是指股骨头从髂骨韧带、坐骨韧带之间的薄弱区脱出，这样可以形成后关节囊及股骨头的圆韧带撕裂。

髋脱位分为前脱位、后脱位、中心性脱位，眼前的刘老太属于典型的后脱位。

手法复位一般都是在无痛的情况下进行，目前并无麻醉的条件，许长善先为刘老太行针止痛。

遵循下病上取的原则，针刺大椎穴、命门、腰阳关，刺列缺打通任脉，刺后溪穴打通督脉、中脘、气海，这一路穴道刺完，打通任督二脉。

接下来通太阳、少阳经，分别选择委中、外丘、金门。

然后通脏腑包括肾俞和膀胱俞。

最后的步骤是通元神，选择百会、印堂、神门下针。

许纯良一旁望着爷爷行针，老爷子虽然年纪大了，可是行针之时手法依然稳健精准。

在国医之中龙为九，虎为六，龙乃纯阳，虎为阴数。正所谓龙九虎六。

龙虎交战，指的是针在天人地三部时，做一补一泻。毫针刺入穴道引气，提到天部，顺着气脉向右旋转，然后又迅速捻转回来。针法先做九次补，再回头做六次泻。

做完以后到人部做九补六泻。

做完再到地部，做同样的九补六泻，用的也全都是捻转法。

做龙虎交战手法的目的是止痛，镇痛。

龙虎

升降，是插提。同样在三部做一补一泻。整个手法做完以后，把针提到天部，在这里等，让气一直在循环。目的是什么？当气要经过关节，关节卡住了，气过不去，就产生了疼痛。

比如有人脱臼或者骨骼断掉了。气过不去，就用龙虎升降的方法让气过去。

龙虎交战是捻转法，这种止痛手法，麻醉效果极强。

龙虎升降是插提法，关节脱臼，气过不去时才会使用。

许长善做完龙虎交战的九补六泻。

开始以回旋手法进行复位，让许纯良给自己当助手。

患者采取仰卧位，许纯良双手压住病人骨盆两侧，许长善一只手固定踝关节，另一只手使患侧膝关节极度弯曲并向上提拉腘窝，使患肢由膝部向上提拉，让患肢由膝内收向内收，使患侧的膝关节由内收向外，向外画一个反向的问号。

这种手法也叫膝牵法复位，手法的关键技巧在于牵引力要缓慢发力，绝不可以使用冲力，因为股骨头坏死的患者通常会伴有骨质疏松，如果复位过程中，力度掌握不当，极有可能造成骨折。

许长善毕竟上了年纪，髋关节复位对医者的体力要求很高，老爷子先为患者做完左