【138】会被笑的

什么是脓包。

解释这个问题之前，肯定是要讲讲脓液，没脓液哪来的脓包，脓液积攒着积攒着如蓄水池变成个脓包。

脓液是怎么来的？

脓液是机体组织炎症过程中形成的“东西”。

这“东西”是我们肉眼可见的浓稠或是如水样稀薄的混合物，基本是液态状。

里面具体包含的成分，主要是脓细胞。

脓细胞是人体和细菌进行激烈斗争的牺牲了的白细胞。

除了脓细胞，有大量细菌，和坏死的组织碎片以及渗出液。

从上述描述性文字可以得出个结论，它产生于人体的炎症过程，但不是必然的。

发炎必然产生脓液吗？不一定。

对应到西医学和中医学上，发炎没脓液没脓包的情况下理所当然以消炎为主了。

尤其在中医外科学很明确地表示此处阶段适宜采用消法。

另一个问题来了，如果产生脓液脓包了是不是不能消炎了？

那也是错到离谱的。

如果照旧很难理解上面的说法，可以举个几乎全民皆知的常见病来说：脸上的痘痘。

脓包型痘痘是最常见的脓包。

我们知道脓包痘痘自己长到一定阶段自己会破掉的。

不管脓包痘痘是否自己破，医生一般会给你开个抗生素药膏甚至开抗生素口服药。说明自始自终人体炎症过程中采用抗生素治疗是没错的。

所以马医生开消炎针有错吗？没错的。

举这个例子来类比我们都知道的另一点，新闻上常报道的，有些人脓包痘痘没破，需要去医院做手术切掉。

这说明，脓包如果自己不破，如果不管不顾只消炎，没用的，到最后需要手术切留大疤。

也就是说，脓包到了一定阶段，如果它自己不破，需要外科介入。这点无论西医学或是中医学都可以说是有非常明确的研究结果：要切开排脓。

上述说法你说马医生不懂吗？绝对不可以说不懂。

到了一个最关键的问题，如何判断脓包当下是到什么阶段。

被谢医生和温医生两双眼等待地打量着，犹如是在课堂上被老师瞅着，马医生回忆起课堂知识猛然意识到自己犯了个初级错误。

只用医用手电筒观察足够判断吗？

医学查体，在这样的情况下其实最重要的是触诊。所以可以明白为什么阑尾炎的查体金标准是触诊中的麦氏点吧。

阑尾炎的话，你不查体，靠更先进的医学仪器检查如ct机代替你医生查体不是不可以。

像这种小脓包你如果去开个ct检查？会被临床上所有人笑的。会显得你的外科诊断技术超级无能的。因为这样的脓包不像阑尾炎是长在外面，你医生的手随时可以触摸来判断。

倘若真不会，真就是如老百姓们嘲弄的，有了机器你医生都不会看病了废了。

综上所述，他马医生应该当时戴上手套去触诊脓包。光视诊无法辨认仔细，需要触摸脓包的波动感，看看病患的具体疼痛情况再来判断。